В Клиниката по гръдна хирургия на УМБАЛ Каспела приемаме за своя основна мисия максималното прецизиране на показанията и избора на хирургично лечение при рак на белия дроб.
Клиниката притежава най-високото III ниво на компетентност за извършваните процедури.
Операционния блок разполага с две операционни зали, обзаведени с модерни операционни маси, анестезиологични и ехографски апарати, инстументариум, който в пълна степен задоволява широкия диапазон на работа в клиниката. За своевременна диагностика се използват модерна биохимична лаборатория, два мултидетекторни компютър-томографа, преносим рентгенов апарат, който се използва при трудно подвижни пациенти по време или след операция.
За по-доброто и по-бързото следоперативно възтановяване на пациента се грижи рехабилитатор от отделението по рехабилитация и физиотерапия в болницата.
На пациента се предлага индивидуално обсъждане съвместно с близките за различните методи на хирургично лечение, съобразено със стадия на развитие на заболяването.
Специалистите по гръдна хирургия, работещи в клиниката притежават отлична хирургична техника и задълбочени познания по анатомия, физиология, образна диагностика, органна функционална диагностика. Активно участват във всички етапи на диагностично-лечебният процес. Това включва изследването на пациентите, вземане на решение относно индикацията за операция при всеки отделен случай, поддържане на високоспециализиран оперативен екип, предоперативна оценка, както и осигуряване на адекватното му следоперативно наблюдение.
В Клиниката по Гръдна хирургия се извършват всички открити, ендоскопски и видео-асистирани (безкръвни) оперативни намеси:
- Операции с резекция, реконструкция, сутура и биопсия на бял дробб.
- Операции на гръдната стена и плеврата – резекция и реконструкция на гръдната стена за неоплазма; декортикация и дренаж при емпием; торакопластика; реконструкция на пектус екскаватум, пектус каринатум и други деформации на гръдната стена, както и лечението на травматичния гръден капак.
- Резекция, реконструкция и сутура на трахея и бронхи при неоплазми, стенози и травма.
- Резекция, реконструкция и възстановяване на хранопровода.
- Резекция, реконструкция и сутура на диафрагмата.
- Операции на медиастинума – биопсия и екстирпация на неоплазми, дренаж при инфекции, медиастинална лимфаденектомия, медиастинотомия и медиастиноскопия.
- Резекция, реконструкция и дренаж на перикарда по мини-инвазивен път.
- Ендоскопски процедури с флексибилна и ригидна оптики върху трахео-бронхиалното дърво и хранопровода /бронхоскопия, езофагоскопия/.
- Биопсия на шийни, медиастинални и аксиларни лимфни възли.
- Операции върху интраторакалните симпатикусови нерви.
- Корекции при синдром на горната торакална апертура.
- Торакоцентеза, тръбен дренаж на плевралната кухина, шънтиране при плеврални изливи и лечение на пневмоторакса.
- Операции за функционална корекция при емфизем или усложненията на емфизема.
- Операции при травматични увреди на гръдната стена, на интраторакалните органи и техните усложнения.
- Операции върху съдови структури в хода на гръдно–хирургични интервенции.
- Лечение на усложненията от гореспоменатите операции, при необходимост чрез други специфични торакални оперативни намеси.
- Операции при доброкачествени и злокачествени образувания на гърдата.
- Разширени операции при доброкачествени и злокачествени образувания на вътрегръдно разположена щитовидна жлеза.
Диагностика
Клиниката по гръдна хирургия има на разположение:
- Хематологична и биохимична лаборатории
- Микробиологична лаборатория
- Лаборатория по патофизиология на дишането
- Звено за бронхоскопия и езофагоскопия
- Звено за образна диагностика, включващо стандартни рентгенови изследвания, контрастни изследвания, ехография и компютърна аксиална томография
- Ядрено-магнитен резонанс
Оперативни Интервенции
Операции с много голям обем и сложност, високоспециализирана хирургия.
- Реконструктивни и пластични операции на трахеобронхиалното дърво с или без белодробна резекция.
- Разширени пулмонектомия или частични резекции на белия дроб (с интраперикардна обработка на съдовете и/или резекция на съседни органи и структури).
- Сегментна и полисегментна резекции на белия дроб.
- Едноетапни двустранни белодробни операция с последователни торакотомии, “clamshell” разрез или срединна стернотомия.
- Стернолапаротомия за едноетапна операция при двустранна белодробна ехинококоза, съчетана с чернодробна ехинококоза и ехинококоза на слезката.
- Плевректомия с декортикация на белия дроб.
- Екстирпация на големи медиастинални тумори чрез торакотомия или стернотомия с или без резекция на съседни органи и структури.
- Резекция и реконструкция на гръдната стена и стернума при големи дефекти.
- Коректурна торакопластика с/без миопластика или оментопластика.
- Видео-асистирана торакална хирургия (с или без миниторакотомия) – белодробни резекции, екстирпация на медиастинални тумори, плевректомия и декортикация, обемредуцираща операция (едностранна или двустранна), операции на лимфния проток и др.
- Резекции, реконструктивни и пластични операции на хранопровода чрез торакален, абдоминален или торако-абдоминален достъп.
- Резекции на хранопровода посредством видео-асистирана торакална или лапароскопска хирургии.
Операции с голям обем и сложност
- Пулмонектомия или частични резекции на белия дроб.
- Видео-асистирана атипична резекция на белия дроб за тумори, кисти и були.
- Видео-асистирана енуклеация при доброкачествени белодробни тумори или кисти.
- Обемредуцираща белодробна резекция – едностранна или двустранна (двуетапна или едномоментна с достъп последователни торакотомии, или срединна стернотомия).
- Бронхотомия за чуждо тяло.
- Отстраняване на вродена или придобита трахеоезофагеална фистула.
- Видео-асистирана торакална хирургия за спонтанен пневмоторакс с булектомия и/или булорафия, атипични клиновидни резекции, фенестрация на перикарда и др.
- Операции за вродени деформации на гръдния кош.
- Частична резекция на гръдната стена без оформяне на огромни дефекти, налагащи реконструкция.
- Торакопластика.
- Торакофренотомия.
- Оментопластика при емпием, вкл. постпулмонектомичен емпием.
- Трансторакални операции при болести на диафрагмата.
- Резекция на шиен, интраторакален или епифренален дивертикул.
- Операция на Торек.
- Операции на терминалния езофаг с абдоминален достъп, чревни анастомози или ентеростомии.
- Операции при ретростернални струми.
- Хемоторакс (декаютаж, реоперация, ревизия).
- Оперативна обработка на критични съдови структури с директен шев.
- Тромбектомия на белодробната артерия.
Операции със среден обем и сложност
- Торакотомия за сърдечен масаж.
- Торакотомия за отворена белодробна биопсия.
- Експлоративна торакотомия с биопсии за стадиране.
- Торакотомия за спонтанен пневмоторакс с абразия на плеврата или плевректомия.5. Торакотомия за симпатектомия.
- VATS диагностични биопсии на бял дроб, плевра, медиастинални лимфни възли и формации; талкова плевродеза, санация и дебридман на емпиемна кухина и др.
- Предна медиастинотомия.
- Прескаленна биопсия по Daniels.
- Медиастиноскопи.
- Поставяне на интраплеврален тръбен дрен с или без троакар при пневмоторакс и плеврални изливи.
- Дрениране на медиастинума.
- Резекция на шийно ребро, резекция на едно ребро или на повече ребра самостоятелно.
- Цервикална езофагостома.
- Гастростомия.
- Трахеостомия.
- Операции за липом на шията.
Операции с малък обем и сложност
- Кожно-мускулна биопсия на ниво шия и гръден кош.
- Първична обработка на рана на шия и гръден кош.
- Инцизия на абсцес, фурункул или флегмон на шията и гръдната стена.
- Корекция и пластика на вициозни цикатрикси на шията и гръдната стена.
- Промивка на плевралната кухина при поставен интраплеврален катетър с инстилиране на медикаменти или ензими.
Предимства за пациента
Клиниката по гръдна хирургия на УМБАЛ Каспела е изградена на основата на европейски стандарт по гръдна хирургия, разработен от Европейската асоциация по сърдечна и гръдна хирургия и Европейското дружество на гръдните хирурзи. В България и в частност в нашата болница специалността “Гръдна хирургия” е самостоятелна профилна специалност.
